| 만성췌장염(3) |
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복통이 계속 재발하거나, 체중 감소, 설사 등의 증상이 있으면 만성췌장염을 의심할 수 있습니다. 특히 만성 음주자에서 이러한 증상이 있으면 더욱 의심이 갑니다. 이러한 경우 만성췌장염을 진단하고 그 정도를 파악하는 데는 몇 가지 중요한 점이 있습니다.
정말 만성췌장염이 있는가. 만성췌장염의 합병증인 내분비 또는 외분비 기능장애가 있는가.췌장암이거나 또는 췌장암을 동반한 만성췌장염은 아닌가 하는 등의 문제입니다.
진 단
만성췌장염을 진단하는 데는 방사선검사를 통한 영상 진단이 중요합니다. 복부 전산화 단순촬영, 복부초음파검사, 내시경 초음파, 전산화 단층촬영 및 내시경적 역행성 담췌관 조영술(ERCP) 등의 진단방법이 이용되고 있습니다. 이러한 검사들은 혈액검사나 췌장기능검사에 비해 정확도가 높아서 만성췌장염의 진단에 필수적으로 이용되고 있습니다.
소화흡수 장애나 당뇨병과 같은 기능적 변화가 얼마나 심한지를 알기 위해 췌장 외·내분비 기능검사법이 시행되고 있지만, 이러한 췌장기능검사는 검사방법이 어렵고, 진단의 정확도가 떨어져서 만성췌장염의 진단에 필수적이지는 않습니다.
즉 여러 가지 영상진단으로는 정상이지만 만성췌장염이 강력히 의심되는 경우나 흡수장애가 췌장기능이 떨어진 것이 원인인지 알기 위해서, 또는 췌장효소치료 후 치료반응을 평가하기 위해서 시행할 수 있습니다.
급성췌장염과는 달리, 만성췌장염검사에서 혈청검사는 진단에 큰 도움이 되지 못합니다. 혈청 아밀레이즈와 라이페이즈는 단지 급성재발 때에만 증가될 수 있는데, 그것도 만성췌장염이 진행된 경우에는 급성 악화 때에도 이들 효소가 증가되지 않습니다.
반드시 진단을 받아야 하는 경우
- 이유없이 반복되는 복통, 설사, 및 체중 감소의 경우
- 과거에 과도한 음주력이 있는 경우
- 당뇨병이 갑자기 발생한 경우
경과/예후
알코올성 췌장염의 경우, 병이 생긴 지 오래되면 통증은 점차 감소하는 경향을 보입니다. 그러나 30~50% 정도는 통증이 지속된다고 합니다.
술을 끊으면 50~60% 정도는 통증이 감소된다고 하는데, 지속적으로 계속 술을 먹는 사람에서도 26~37% 정도는 통증이 감소합니다. 약 20년 정도 만성췌장염을 앓은 병력이 있는 환자의 약 5% 정도에서 췌장암이 발생합니다.
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