| 무월경 1 |
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월경이란 임신이 되지 않았을 때 태아가 착상할 수 있도록 증식되었던 자궁의 내막이 저절로 떨어져 나오는 현상을 말합니다.
초경은 보통 11~14세에 시작하는 것이 보통이며, 월경의 주기는 평균 28일이고, 사람에 따라 다릅니다. 초경에서부터 수년간은 불규칙 하지만 10대 후반부터는 매월 정기적인 주기가 나타납니다.
월경은 뇌 속에 있는 시상하부와 뇌하수체가 관여하게 되는데, 시상하부에서 뇌하수체로 신경물질을 내 보내 호르몬이 나오도록 명령을 보내면, 뇌하수체에서는 생식선 자극 호르몬을 분비하게 됩니다. 생식선 호르몬은 난소에 도착해서 난포 호르몬을 만들고, 이전 월경 시작일로부터 14일쯤에 배란이 일어나도록 합니다. 이러한 과정 도중에 하나라도 이상이 있으면 월경이 나오지 않게 되는 것입니다.
무월경은 임신이나 산후 수유기간에는 생리적인 현상이지만 그 이외의 경우에는 내분비 질환이나 해부학적 이상에 의한 병리적인 증상으로 보아야 합니다. 따라서 임신을 하면 월경이 멎는 것은 생리적 무월경이지 질병은 아닙니다. 그러나 그 외에도 월경이 멈출 경우가 있습니다.
무월경은 크게 원발성 무월경과 속발성 무월경으로 대별되기도 합니다. 원발성 무월경은 2차 성징의 발현 없이 14세까지 초경이 없는 경우이거나 2차 성징의 발현은 있으나 16세까지 초경이 없는 경우입니다. 속발성 무월경은 월경을 하던 여성이 6개월 이상 월경이 없거나, 평소 월경 주기의 3배 이상 기간 동안 월경이 없을 때를 말합니다.
그러나 이러한 정의에 합치된 경우에만 진단 및 치료를 하는 것은 아닙니다. 환자 및 환자 가족이 무월경에 대하여 불안해 할 경우에는 언제나 이에 대한 평가를 하고 필요한 검사를 시행할 수 있습니다.
무월경은 원인이 어느 기관에서 문제가 생겨서 발생하였느냐에 따라 생명을 위협하는 경우도 있고, 임신을 원하는 경우 적절한 배란을 유도해야 할 경우도 있기에 중요하게 살펴봐야 할 증상입니다.
무월경의 원인
특정 질환에서 무월경의 양상은 원발성 혹은 속발성으로 나타날 수 있으므로 일반적인 분류법은 무월경의 진단, 감별에 큰 도움이 안 될 수도 있습니다. 정상 상태의 주기적인 월경은 시상하부, 뇌하수체, 난소, 자궁 등의 긴밀하고 적절한 조화에 의하여 이루어지는데, 이들 중 어느 한 곳에라도 이상이 있으면 월경이상이 발생하게 됩니다. 이러한 축의 이상은 각 장기 자체의 기능적 이상에 기인할 뿐만 아니라 기타 내분비학적 질환에 의하여도 일어날 수 있고, 월경유출로의 구조적 이상이 있는 경우에도 일어날 수 있습니다.
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